Lidmaatschapsformulier

Gegevens speler

Geslacht
ManVrouw

Adresgevens

Speltype & niveau

Competitie of recreant?
CompetitieRecreant

Heb je basketballervaring?
JaNee

Heb je een coach- of scheidsrechtersdiploma? Zo ja, kun je dat hieronder aangeven?

ScheidsrechtersdiplomaCoachdiploma

Betaalgegevens t.b.v. machtiging

Betaling per jaar of in tien maandelijkse termijnen?

JaarMaand

Met het insturen van dit formulier geef ik BV Isala tot wederopzegging toestemming om de voor dit lid verschuldigde contributie van mijn rekening af te schrijven. Persoonsgegevens worden alleen gebruikt voor de administratie en activiteiten van de vereniging.